…Изменившийся климат, плохая экология, некачественные продукты, наследственность, вредные привычки – все это самым негативным образом влияет на наше с вами здоровье. А еще мы ленимся заниматься спортом, вести здоровый образ жизни, проходить диспансеризацию, и как результат – хронические заболевания. Да к тому же и «сезонные» болячки – грипп, ОРВИ -постоянно «маячат» на горизонте и норовят уложить в постель. Поэтому понятно, что вопросы качества и доступности медицинской помощи интересуют практически каждого. А это зависит от многих факторов. И в первую очередь - от «состояния здоровья» самого здравоохранения.
О том, как сегодня себя «чувствует» районная медицина, мы и разговаривали с главным врачом БУЗ «Бабаевская ЦРБ» Виктором Алексеевичем Якуниным.
- Виктор Алексеевич, уже традиционный вопрос о том, что удалось сделать за летний период по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. Многие ФАПы в районе требуют ремонта. Какие работы были проведены в этом году?
- С этого года здравоохранение района перешло на одноканальное финансирование - фонда ОМС. В связи с этим имеем право проводить только текущие ремонты. Делали их за счет своих расходных средств. Частично отремонтировали часть крыши над поликлиникой, покрыли крышу над зданием станции «скорой помощи», поставили новые двери в пищеблоке, провели текущие ремонты в Куе, Колошме, отремонтировали печки в Санинской амбулатории, выделили небольшую сумму на ремонт крыши на здании ФАПа в Гриневе. Деньги на капитальный ремонт учреждений здравоохранения, а также на цели, которые требуют крупных вложений (к примеру, установка сигнализации), выделяет областной бюджет по нашей заявке, которую мы должны направить в департамент здравоохранения области.
- Как Вы считаете, жители всех населенных пунктов района обеспечены сегодня медицинским обслуживанием? И все ли фельдшерские пункты будут работать в дальнейшем?
- Мы ФАПы закрывать не собираемся. Но может возникнуть такая ситуация, что в отдаленных медучреждениях просто некому будет работать. Тревожная ситуация в Плесах, поэтому просим Веру Николаевну Бронзову, которая вышла на заслуженный отдых, поработать хотя бы еще год. Есть еще несколько ФАПов, где медспециалисты пенсионного возраста. Причем все эти медучреждения расположены в отдаленных населенных пунктах. Но без медпомощи население не останется: Борисовская больница обеспечена автотранспортом, так что близлежащие населенные пункты она обслуживает. Амбулатория в Тимошине победила в конкурсе, который проводила «Единая Россия», и получила новую машину. Конечно, там довольно большие расстояния. Поэтому неплохо бы и в Куе иметь санитарный автотранспорт, тогда Тимошинская амбулатория «захватывала» бы Команево, Ракуново, а Куйский ФАП – все деревни, расположенные поблизости. Теперь о Пяжелской участковой больнице. Там тоже нет проблем с автотранспортом, но до Колошмы – 20 километров, поэтому желательно в Колошме иметь при ФАПе штат и автомобиль. Есть еще Верхневольский и Сиучский ФАПы, которые расположены вдалеке от центральных дорог, там фельдшеры работают, так что медпомощь жители получают. Но есть проблемы на этих участках с доставкой больных.
Информ-момент
Губернатор Вологодской области принял участие в работе Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан под председательством премьер-министра Дмитрия Медведева, на которой обсуждались вопросы повышения доступности и качества выездных форм медицинского обслуживания населения, а также транспортное обеспечение медицинских услуг.
«…миграционные потоки за последние 20 лет сократили количество населения на селе практически в 2 раза. И, конечно, количество стационарных медицинских пунктов вынужденно сокращается. Поэтому наша задача – это обеспечение доступности медицинской помощи в населенных пунктах с населением менее 100 человек путем закупки новых мобильных центров», - рассказал Олег Кувшинников.
Напомним, в 2013 году Вологодская область присоединилась к проекту, реализуемому в ряде регионов России методом государственно-частного партнерства при поддержке министерства здравоохранения и фонда ОМС. Участие в данном проекте позволит обновить парк автомобилей «скорой» не за счет покупки новых машин, а с помощью заказа транспортных услуг у специализированных организаций.
Олег Кувшинников рассказал Дмитрию Медведеву о закупке мобильных медицинских комплексов, один из которых приобретен на средства частных инвесторов и уже действует на территории области.
«Считаю, что за этим будущее! - отметил глава региона. – Жители области, проживающие в отдаленных уголках региона, должны получать квалифицированную медицинскую помощь, проходить диспансеризацию и обследования с использованием современных цифровых технологий, получать консультации у врачей, которые находятся в крупных городах, через спутниковую связь».
- Будут ли еще закрываться койки в стационаре?
- Сокращения коек в стационаре не планируется. Сельские районы, к которым относится и наш, считаю, трогать не будут. Иначе в таком отдаленном районе снижается доступность мед- услуг.
С этого года здравоохранение района переведено на одноканальное финансирование ОМС. То есть – все «завязано» на тарифах. Областной бюджет финансирует онкологию, психиатрию, туберкулез и социальные койки. Соцкоек у нас в районе осталось 22 – в ЦРБ и Торопове. Сократили 30. Мы просили увеличить количество социальных коек, потому что люди в них нуждаются. Но поскольку в областном бюджете денег нет, думаю, не увеличат.
- Лекарства сейчас очень дорогие. Так что лечиться – довольно затратное дело. Поэтому очень важная тема – лекарственное обеспечение.
- Средства на лекарства выделяют, даже несколько увеличили суммы. Область получила на поддержку системы здравоохранения дополнительно 162 миллиона рублей из федерального бюджета. В ноябре-декабре тариф на медикаменты обещали увеличить в два раза всем медорганизациям, работающим в системе ОМС. В том числе и ЦРБ. То есть тем, кто эти лекарства сразу же использует на лечение пациентов.
Прогнозы
Качество и доступность медицинских услуг в России может резко ухудшиться с 1 января следующего года. Об этом сообщила глава Счетной палаты РФ Татьяна Голикова, отметив, что особо изменится ситуация для пациентов в Москве и Санкт-Петербурге. Это связано с тем, что действующим законодательством предусматривается перевод финансирования расходов на здравоохранение из ФБ в бюджет фонда ОМС.
(По информации агентства РБК).
Но замминистра финансов Михаил Котюков заявил, что расходы федерального бюджета на здравоохранение за 2013-2016 годы планируют увеличить более чем на 25 процентов.
- В ходе обсуждения проекта «Команда главы района: ваша оценка» средний балл, который поставили здравоохранению бабаевские жители и эксперты, – 4,1, отметив при этом, что этой отрасли не хватает грамотных специалистов и современного мед-оборудования...
- Программа модернизации здравоохранения помогла решить вопросы по оснащенности оборудованием. К сожалению, качество аппаратуры иногда оставляет желать лучшего, особенно это касается аппаратуры китайского производства. Например, биохимический анализатор отработал гарантийный срок и сломался. Правда, обещали, что такой же аппарат нам поставят снова. Что касается квалификации докторов, то отмечу, что практически у всех есть сертификаты, проходят обучение и имеют достаточно высокую квалификацию.
- И все же – одна из основных проблем здравоохранения – кадровая. Об этом говорится на всех уровнях. Не хотят молодые врачи работать в районных больницах, в сельских амбулаториях. После того, как мы рассказали в газете о Борисовской больнице, которая переехала в новое здание, в нашей «Гостевой книге» на сайте появился отклик. В частности, там один из жителей Борисова-Судского как раз говорил о том, что здесь не хватает врачей.
- Если говорить о кадровой проблеме в целом, то можно отметить, что она существует не только в нашем районе. Дело в том, что в последние годы престиж профессии упал: низкие зарплаты, большой объем работ, необеспеченность жильем.
Молодые люди после окончания медицинских институтов предпочитают применять полученные знания на практике в частных клиниках крупных городов. Мы же не можем предоставить жилье, дать хорошую зарплату, да и специфика работы своя – большая загруженность... Не очень-то пока помогают в решении кадровой проблемы и последние постановления правительства РФ по материальной поддержке врачей, приехавших на работу в сельскую местность.
Нужно изменить отношение общества к нашей профессии. Не только материальный стимул врача привлекает. Введение понятия «медицинская услуга» негативным образом сказалось на престиже профессии. Врач, по сути, приравняли к официанту. Но доктор никогда не будет «обслугой». В результате доктора идут в платные центры, где хорошая зарплата, достаточное количество персонала. Там нет перегрузок. У нас тарификация, там – ценник.
Что сегодня мы можем предложить молодым специалистам? Зарплату от 15 до 20 тысяч рублей, доплату молодому специалисту в размере должностного оклада, возможность совмещения профессий, долевое строительство жилья (под большим вопросом, поскольку средств на это нет).
Тем не менее, кадровый потенциал у ЦРБ есть - в медицинских вузах обучается более 10 студентов из нашего района, которым дополнительно выплачивается стипендия из местного бюджета – 4 тысячи рублей, причем в их числе уже два интерна. После окончания учебы они должны вернуться на работу в район. Надеюсь, что так и будет.
Только факты
Сегодня в учреждениях здравоохранения области есть вакансии для 900 врачей разной специализации, причем в областные ЛПУ требуются 225 докторов, в медучреждения Вологды необходимы 244 врача, в Череповце есть вакансии для 172 докторов, в центральных районных больницах не хватает 259 врачей. В Бабаевском районе есть вакансии для 10 докторов. Нам необходимы врач-педиатр, в поликлинику ЦРБ – врач-инфекционист, врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог-хирург, врач-дерматовенеролог, врач-хирург, врач-фтизиатр, врач общей практики в районную и участковую больницу.
- Как утверждает статистика, не только врачей не хватает сегодня здравоохранению, но фельдшеров, медсестер, младшего медперсонала. Возраст многих работающих – пенсионный…
- Да, сегодня мы испытываем недостаток не только докторов, есть проблемы со средним и младшим медперсоналом. Работающий человек должен получать достойную зарплату. Особенно в здравоохранении. Но вот пример – у санитарки оклад - полторы тысячи, а МРОТ - 5300, где брать медучреждению средства на то, чтобы доплатить ей до МРОТ – вопрос остается открытым. Наш депутат С.М. Пахарев будет выходить с предложением в Госдуму по поводу того, чтобы МРОТ приравняли к минимальному базовому окладу.
- Современная медицина – это компьютеризация и электронные карты пациентов. Когда они появятся в нашем районе? В некоторых городах они уже действуют.
- Планировалось, что мы перейдем на них в 2014-м году. На эти цели было запланировано для ЦРБ 2 миллиона 800 тысяч. Сети должны замыкать все отделения больницы, «скорую». В общем, необходимо вложить немалую сумму, чтобы привести в порядок сети для того, чтобы они работали стабильно. Нужен мощный сервер. Кроме этого, потребуется провести огромную работу по внесению данных на каждого жителя района. Если это будет сделано, то врачу работать будет легче. В такой электронной карте учет всех данных больного – анализы, обследования, заболевания.
- Скажите, а какая ситуация у нас сегодня в районе по заболеваемости туберкулезом.
- В этом году выявлено 8 случаев. Выявляемость этого заболевания увеличилась. По туберкулезу здравоохранение сделало со своей стороны все возможное. То есть мощностей достаточно. В районе имеются три флюорографа, получен новый цифровой аппарат в Борисово, есть доктор, который выезжает туда каждую среду и читает флюорограммы. Возможность обследования жителям мы предоставили. Теперь задача явки на обследование. Но ее без помощи местной власти мы не решим. Далеко не каждый сельский житель из отдаленной деревни может на свои средства приехать в Бабаево и Борисово-Судское, чтобы пройти флюорографию.
- Как я поняла из нашего разговора, районному здравоохранению живется сложно. Впрочем, у какой отрасли проблем сегодня нет. Но вывод однозначный (кстати, он уже прозвучал в нашем разговоре) - без медицинской помощи население района не останется. Ну а в каких объемах она будет оказываться, зависит от того, сколько средств будет выделено на программу госгарантий, и от возможностей областного бюджета.
- Это так, потому что здравоохранение «завязано» на тарифах и объемах.
В декабре у Бабаевской центральной районной больницы юбилей. Ей исполнится 85 лет. За эти годы районным здравоохранением пройден большой путь. И не раз благодарные пациенты говорили «спасибо» людям, чья профессия – самая благородная на Земле. Желаю всему коллективу здоровья и благополучия!
Материал подготовила
Мария Cеменова
О том, как сегодня себя «чувствует» районная медицина, мы и разговаривали с главным врачом БУЗ «Бабаевская ЦРБ» Виктором Алексеевичем Якуниным.
- Виктор Алексеевич, уже традиционный вопрос о том, что удалось сделать за летний период по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. Многие ФАПы в районе требуют ремонта. Какие работы были проведены в этом году?
- С этого года здравоохранение района перешло на одноканальное финансирование - фонда ОМС. В связи с этим имеем право проводить только текущие ремонты. Делали их за счет своих расходных средств. Частично отремонтировали часть крыши над поликлиникой, покрыли крышу над зданием станции «скорой помощи», поставили новые двери в пищеблоке, провели текущие ремонты в Куе, Колошме, отремонтировали печки в Санинской амбулатории, выделили небольшую сумму на ремонт крыши на здании ФАПа в Гриневе. Деньги на капитальный ремонт учреждений здравоохранения, а также на цели, которые требуют крупных вложений (к примеру, установка сигнализации), выделяет областной бюджет по нашей заявке, которую мы должны направить в департамент здравоохранения области.
- Как Вы считаете, жители всех населенных пунктов района обеспечены сегодня медицинским обслуживанием? И все ли фельдшерские пункты будут работать в дальнейшем?
- Мы ФАПы закрывать не собираемся. Но может возникнуть такая ситуация, что в отдаленных медучреждениях просто некому будет работать. Тревожная ситуация в Плесах, поэтому просим Веру Николаевну Бронзову, которая вышла на заслуженный отдых, поработать хотя бы еще год. Есть еще несколько ФАПов, где медспециалисты пенсионного возраста. Причем все эти медучреждения расположены в отдаленных населенных пунктах. Но без медпомощи население не останется: Борисовская больница обеспечена автотранспортом, так что близлежащие населенные пункты она обслуживает. Амбулатория в Тимошине победила в конкурсе, который проводила «Единая Россия», и получила новую машину. Конечно, там довольно большие расстояния. Поэтому неплохо бы и в Куе иметь санитарный автотранспорт, тогда Тимошинская амбулатория «захватывала» бы Команево, Ракуново, а Куйский ФАП – все деревни, расположенные поблизости. Теперь о Пяжелской участковой больнице. Там тоже нет проблем с автотранспортом, но до Колошмы – 20 километров, поэтому желательно в Колошме иметь при ФАПе штат и автомобиль. Есть еще Верхневольский и Сиучский ФАПы, которые расположены вдалеке от центральных дорог, там фельдшеры работают, так что медпомощь жители получают. Но есть проблемы на этих участках с доставкой больных.
Информ-момент
Губернатор Вологодской области принял участие в работе Правительственной комиссии по вопросам охраны здоровья граждан под председательством премьер-министра Дмитрия Медведева, на которой обсуждались вопросы повышения доступности и качества выездных форм медицинского обслуживания населения, а также транспортное обеспечение медицинских услуг.
«…миграционные потоки за последние 20 лет сократили количество населения на селе практически в 2 раза. И, конечно, количество стационарных медицинских пунктов вынужденно сокращается. Поэтому наша задача – это обеспечение доступности медицинской помощи в населенных пунктах с населением менее 100 человек путем закупки новых мобильных центров», - рассказал Олег Кувшинников.
Напомним, в 2013 году Вологодская область присоединилась к проекту, реализуемому в ряде регионов России методом государственно-частного партнерства при поддержке министерства здравоохранения и фонда ОМС. Участие в данном проекте позволит обновить парк автомобилей «скорой» не за счет покупки новых машин, а с помощью заказа транспортных услуг у специализированных организаций.
Олег Кувшинников рассказал Дмитрию Медведеву о закупке мобильных медицинских комплексов, один из которых приобретен на средства частных инвесторов и уже действует на территории области.
«Считаю, что за этим будущее! - отметил глава региона. – Жители области, проживающие в отдаленных уголках региона, должны получать квалифицированную медицинскую помощь, проходить диспансеризацию и обследования с использованием современных цифровых технологий, получать консультации у врачей, которые находятся в крупных городах, через спутниковую связь».
- Будут ли еще закрываться койки в стационаре?
- Сокращения коек в стационаре не планируется. Сельские районы, к которым относится и наш, считаю, трогать не будут. Иначе в таком отдаленном районе снижается доступность мед- услуг.
С этого года здравоохранение района переведено на одноканальное финансирование ОМС. То есть – все «завязано» на тарифах. Областной бюджет финансирует онкологию, психиатрию, туберкулез и социальные койки. Соцкоек у нас в районе осталось 22 – в ЦРБ и Торопове. Сократили 30. Мы просили увеличить количество социальных коек, потому что люди в них нуждаются. Но поскольку в областном бюджете денег нет, думаю, не увеличат.
- Лекарства сейчас очень дорогие. Так что лечиться – довольно затратное дело. Поэтому очень важная тема – лекарственное обеспечение.
- Средства на лекарства выделяют, даже несколько увеличили суммы. Область получила на поддержку системы здравоохранения дополнительно 162 миллиона рублей из федерального бюджета. В ноябре-декабре тариф на медикаменты обещали увеличить в два раза всем медорганизациям, работающим в системе ОМС. В том числе и ЦРБ. То есть тем, кто эти лекарства сразу же использует на лечение пациентов.
Прогнозы
Качество и доступность медицинских услуг в России может резко ухудшиться с 1 января следующего года. Об этом сообщила глава Счетной палаты РФ Татьяна Голикова, отметив, что особо изменится ситуация для пациентов в Москве и Санкт-Петербурге. Это связано с тем, что действующим законодательством предусматривается перевод финансирования расходов на здравоохранение из ФБ в бюджет фонда ОМС.
(По информации агентства РБК).
Но замминистра финансов Михаил Котюков заявил, что расходы федерального бюджета на здравоохранение за 2013-2016 годы планируют увеличить более чем на 25 процентов.
- В ходе обсуждения проекта «Команда главы района: ваша оценка» средний балл, который поставили здравоохранению бабаевские жители и эксперты, – 4,1, отметив при этом, что этой отрасли не хватает грамотных специалистов и современного мед-оборудования...
- Программа модернизации здравоохранения помогла решить вопросы по оснащенности оборудованием. К сожалению, качество аппаратуры иногда оставляет желать лучшего, особенно это касается аппаратуры китайского производства. Например, биохимический анализатор отработал гарантийный срок и сломался. Правда, обещали, что такой же аппарат нам поставят снова. Что касается квалификации докторов, то отмечу, что практически у всех есть сертификаты, проходят обучение и имеют достаточно высокую квалификацию.
- И все же – одна из основных проблем здравоохранения – кадровая. Об этом говорится на всех уровнях. Не хотят молодые врачи работать в районных больницах, в сельских амбулаториях. После того, как мы рассказали в газете о Борисовской больнице, которая переехала в новое здание, в нашей «Гостевой книге» на сайте появился отклик. В частности, там один из жителей Борисова-Судского как раз говорил о том, что здесь не хватает врачей.
- Если говорить о кадровой проблеме в целом, то можно отметить, что она существует не только в нашем районе. Дело в том, что в последние годы престиж профессии упал: низкие зарплаты, большой объем работ, необеспеченность жильем.
Молодые люди после окончания медицинских институтов предпочитают применять полученные знания на практике в частных клиниках крупных городов. Мы же не можем предоставить жилье, дать хорошую зарплату, да и специфика работы своя – большая загруженность... Не очень-то пока помогают в решении кадровой проблемы и последние постановления правительства РФ по материальной поддержке врачей, приехавших на работу в сельскую местность.
Нужно изменить отношение общества к нашей профессии. Не только материальный стимул врача привлекает. Введение понятия «медицинская услуга» негативным образом сказалось на престиже профессии. Врач, по сути, приравняли к официанту. Но доктор никогда не будет «обслугой». В результате доктора идут в платные центры, где хорошая зарплата, достаточное количество персонала. Там нет перегрузок. У нас тарификация, там – ценник.
Что сегодня мы можем предложить молодым специалистам? Зарплату от 15 до 20 тысяч рублей, доплату молодому специалисту в размере должностного оклада, возможность совмещения профессий, долевое строительство жилья (под большим вопросом, поскольку средств на это нет).
Тем не менее, кадровый потенциал у ЦРБ есть - в медицинских вузах обучается более 10 студентов из нашего района, которым дополнительно выплачивается стипендия из местного бюджета – 4 тысячи рублей, причем в их числе уже два интерна. После окончания учебы они должны вернуться на работу в район. Надеюсь, что так и будет.
Только факты
Сегодня в учреждениях здравоохранения области есть вакансии для 900 врачей разной специализации, причем в областные ЛПУ требуются 225 докторов, в медучреждения Вологды необходимы 244 врача, в Череповце есть вакансии для 172 докторов, в центральных районных больницах не хватает 259 врачей. В Бабаевском районе есть вакансии для 10 докторов. Нам необходимы врач-педиатр, в поликлинику ЦРБ – врач-инфекционист, врач-стоматолог-терапевт, врач-стоматолог-хирург, врач-дерматовенеролог, врач-хирург, врач-фтизиатр, врач общей практики в районную и участковую больницу.
- Как утверждает статистика, не только врачей не хватает сегодня здравоохранению, но фельдшеров, медсестер, младшего медперсонала. Возраст многих работающих – пенсионный…
- Да, сегодня мы испытываем недостаток не только докторов, есть проблемы со средним и младшим медперсоналом. Работающий человек должен получать достойную зарплату. Особенно в здравоохранении. Но вот пример – у санитарки оклад - полторы тысячи, а МРОТ - 5300, где брать медучреждению средства на то, чтобы доплатить ей до МРОТ – вопрос остается открытым. Наш депутат С.М. Пахарев будет выходить с предложением в Госдуму по поводу того, чтобы МРОТ приравняли к минимальному базовому окладу.
- Современная медицина – это компьютеризация и электронные карты пациентов. Когда они появятся в нашем районе? В некоторых городах они уже действуют.
- Планировалось, что мы перейдем на них в 2014-м году. На эти цели было запланировано для ЦРБ 2 миллиона 800 тысяч. Сети должны замыкать все отделения больницы, «скорую». В общем, необходимо вложить немалую сумму, чтобы привести в порядок сети для того, чтобы они работали стабильно. Нужен мощный сервер. Кроме этого, потребуется провести огромную работу по внесению данных на каждого жителя района. Если это будет сделано, то врачу работать будет легче. В такой электронной карте учет всех данных больного – анализы, обследования, заболевания.
- Скажите, а какая ситуация у нас сегодня в районе по заболеваемости туберкулезом.
- В этом году выявлено 8 случаев. Выявляемость этого заболевания увеличилась. По туберкулезу здравоохранение сделало со своей стороны все возможное. То есть мощностей достаточно. В районе имеются три флюорографа, получен новый цифровой аппарат в Борисово, есть доктор, который выезжает туда каждую среду и читает флюорограммы. Возможность обследования жителям мы предоставили. Теперь задача явки на обследование. Но ее без помощи местной власти мы не решим. Далеко не каждый сельский житель из отдаленной деревни может на свои средства приехать в Бабаево и Борисово-Судское, чтобы пройти флюорографию.
- Как я поняла из нашего разговора, районному здравоохранению живется сложно. Впрочем, у какой отрасли проблем сегодня нет. Но вывод однозначный (кстати, он уже прозвучал в нашем разговоре) - без медицинской помощи население района не останется. Ну а в каких объемах она будет оказываться, зависит от того, сколько средств будет выделено на программу госгарантий, и от возможностей областного бюджета.
- Это так, потому что здравоохранение «завязано» на тарифах и объемах.
В декабре у Бабаевской центральной районной больницы юбилей. Ей исполнится 85 лет. За эти годы районным здравоохранением пройден большой путь. И не раз благодарные пациенты говорили «спасибо» людям, чья профессия – самая благородная на Земле. Желаю всему коллективу здоровья и благополучия!
Материал подготовила
Мария Cеменова
